“Не определенная точно широта власти воеводы поощряла к злоупотреблениям. Стеснительно-подробные наказы, какими снабжал воеводу отправлявший его приказ, однако, предписывали ему в конце концов поступать […], предоставляя ему полный произвол… Неизбежная при таком сочетании регламентации с произволом неопределенность прав и обязанностей располагала злоупотреблять первыми и пренебрегать вторыми”.
В. Ключевский, “Русская история”, цитата из статьи.
В девятом выпуске Хроник ковидных городов: симптоматика COVID-19 и пост-ковидного синдрома (в т.ч. характерный “ковидный” кашель и долговременные нарушения обоняния – до 1 года), информация о перспективных (ингибиторы АПФ, необходимость нормализации питания) и не столь перспективных (ивермектин, переливание плазмы) подходах к лечению COVID-19, как публичные медиа намеренно или по невежеству искажают информацию об эффективности и безопасности вакцин против COVID-19, еженедельная информация из информационной системы VAERS, в которой регистрируются лёгкие, средние и тяжелые последствия вакцин от COVID-19. Уведомления о новых выпусках – телеграм-канал covidlarus.
Симптоматика COVID-19 и пост-ковидного синдрома
Лихорадка (41%), кашель (36%) и одышка (27%) – наиболее частые симптомы у детей, госпитализированных в связи с COVID-19 (n=6610). Более высокие показатели смертности среди госпитализированных детей с COVID-19 были связаны с наличием у ребёнка хронической болезни почек (ОШ 3,42 95% ДИ 1,75-6,67), сердечно-сосудистой патологии (ОШ 3,2 95% ДИ 2,09-5,11), хронических заболеваний лёгких (ОШ 3,21 95% ДИ 1,59-6,47), сахарного диабета (ОШ 2,5 95% ДИ 1,38–4,55) и одышки (ОШ 2,65 95% ДИ 2,13–3,29). BMC Pediatr. 2021 10 декабря; 21 (1): 563. Данный результат подчёркивает важность своевременной компенсации основного заболевания ребёнка для облегчения тяжести течения COVID-19.
Исследование подтвердило существование частотных маркеров COVID-19 в звучании голоса: произнесении гласных, характере кашля и звука дыхания. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2021 ноя; 2021: 800-803. Звучание дыхания и речи при COVID-19 существенно изменяются, так что возможна скрининговая идентификация заболевших (аккуратность – 70%). Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2021 ноя; 2021: 2335-2338. Граждане пассажиры! Избегайте подозрительных лиц с характерным “навязчивым”, “мелким”, “сухим” и “сипловатым” кашлем, особенно если оные едут в транспорте без масок.
Обонятельная дисфункция (аносмия), связанная с COVID, является одним из наиболее распространенных симптомов, о которых сообщают пациенты после заражения. У 7% переболевших аносмия продолжается более чем 12 месяцев после начала заболевания, в результате чего миллионы людей во всем мире страдают тяжелой обонятельной дисфункцией. Тренировка обоняния остается практически единственным рекомендованным лечением. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2021 декабрь 9.
Терапия COVID-19
У пожилых пациентов старше 68 лет с артериальной гипертензией и Covid-19 (n=688) предшествующее инфицированию применение ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы связано со снижением смертности от коронавирусной инфекции. Приём блокаторов рецепторов ангиотензина снижал риск смертности на 51% (ОШ 0,49, 95% ДИ 0,29-0,82, P=0,006), а приём ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – на 43% (ОШ 0,57, 95% ДИ 0,36-0,91, P=0,018). J Hypertens. 2021 декабрь 9. Более того, внутрибольничное использование ингибиторов АПФ и блокаторов рецептора ангиотензина-2 у пациентов с COVID-19 (n=398) было ассоциировано с более низким риском смерти, назначения ИВЛ или диализа (ОР 0,49, 95% ДИ 0,36–0,65). J Am Heart Assoc. 2021 10 декабря; e023535. Граждане гипертоники! Продолжайте принимать принимать указанные лекарства, назначенные в связи с гипертонией! Не слушайте телеряженных лжеврачей-вредителей, утверждающих необходимость “отмены приёма лекарств в связи с Covid-19”.
Ивермектин предлагается как перспективное средство для лечения COVID-19. Однако, мета-анализ 23 клинических исследований данного препарата не выявил достоверного влияния данного препарата на смертность от коронавирусной инфекции или на темпы выздоровления Open Forum Infect Dis. 2021 Jul 6;8(11):ofab358. Кроме того, данный препарат (подобно, впрочем, многим другим противовирусным препаратам) характеризуется заметной гепато- и нефротоксичностью. В эксперименте показан защитный эффект витамина С от нефротоксичности, вызванной ивермектином, у самцов крыс в разных возрастных группах. Введение ивермектина приводило к ослаблению функции почек и активности антиоксидантных ферментов, а также к увеличению активности матриксной металлопротеиназы-9. Кроме того, были обнаружены гистологические повреждения (сморщенные клубочки, расширенное мочевое пространство, цитоплазматическая вакуолизация и пикнотические ядра с эпителиальным отшелушиванием, экстравазированная кровь и инфильтрация мононуклеарных клеток), а иммуногистохимия показала увеличение процента экспрессии проапоптотического белка Bax. Совместное введение с витамином С снижало токсические эффекты ивермектина. Anat Cell Biol. 2021 10 декабря.
Как показывают результаты преждевременно прекращенного рандомизированного контролируемого исследования, повсеместно рекламируемое “лечение” COVID-19 плазмой от выздоровевших не является работающим вариантом ни лечения, ни профилактики COVID-19. Группа госпитализированных пациентов с подтвержденным COVID-19 и сатурацией кислорода ниже 94% была рандомизирована в соотношении 1:1 для получения процедуры переливания плазмы крови выздоровевших в дополнение к стандартному лечению. Исследование было преждевременно прекращено, когда в него был включен 31 из 100 предполагаемых пациентов. Среднее время лечения кислородом среди выживших составляло 11 дней (25%-75% 6–15) для группы получавших переливание плазмы и 7 дней (25%-75% 5–9) для группы на стандартном лечении (p=0,4, не значимо). Два пациента в группе получивших переливание плазмы и три пациента в группе на стандартной терапии умерли (p=0,64). Таким образом, между группами не наблюдалось значительных различий ни по одному из исследованных показателей. BMC Research Notes (2021): 14: 440
Пациенты, госпитализированные с COVID-19 в Испании в отделения интенсивной терапии, потеряли, в среднем, 17% веса во время пребывания в больнице. Средний срок пребывания в отделении интенсивной терапии составил 24,5 суток (95% ДИ 11-43,5). При выписке 84% пациентов характеризовались риском истощения и 87% – риском саркопении (потери мышечной массы), но только 38% выписавшихся было назначено лечебное питание. Серьезные нарушения в питании у выживших после COVID-19 при выписке из больницы подчеркивает настоятельную необходимость организации полноценного питания этих пациентов после выписки из больницы, обеспечивающего пациента всеми эссенциальными макро- и микронутриентами. Clin Nutr. 2021, 23 ноября; S0261-5614 (21) 00526-4.
О последствиях и перспективах вакцин против COVID-19
Согласно данным информационной системы VAERS, регистрирующей случаи побочных последствий вакцинации от COVID-19 в США начиная с декабря 2020 года, к 11 декабря 2021 г. суммарное число побочных эффектов составило 946463 случаев (все остальные вакцины с 1990 года (!) – всего 862130 случаев), угрожающих жизни – 22421 случаев (все остальные вакцины с 1990 года – 14230 случаев). Количество госпитализаций с начала прививочной кампании составило 102857 (все остальные вакцины с 1990 года – 82316 случаев), число попаданий в отделение скорой помощи – 102544 (все остальные вакцины с 1990 года – 14230 случаев). Смертельный исход – 19886 пациентов (все остальные вакцины с 1990 года – 9388 случаев). Устойчивая инвалидность – 32644 случаев (все остальные вакцины с 1990 года – 20536 случаев). Число врождённых дефектов – 706 (все остальные вакцины с 1990 года – 183 случая). На данном ресурсе проводится детальное сравнение с безопасностью других вакцин против бактериальных и вирусных патогенов. vaersanalysis.info от 12 декабря
мРНК вакцина против COVID-19 может вызвать подострый тиреоидит с клиническими проявлениями, типичными для классического тиреоидита (лихорадка, боли в шее, слабость, тремор), который может быть очаговым или прогрессировать с диффузным двусторонним поражением щитовидной железы. Подострый тиреоидит, связанный с вакцинацией, достаточно хорошо поддается терапии нестероидными противовоспалительными средствами (в т.ч. аспирин и другие ингибиторы циклооксигеназы-2). Hum Vaccin Immunother. 2021 10 декабря; 1-6. Med Clin (Barc). 2021, 13 ноября; S0025-7753 (21) 00643-6.
В научной литературе еженедельно описываются многочисленные случаи миокардита после применения вакцин против COVID-19. Nat Rev Cardiol. 2021 декабрь 9. Например, в общенациональном многоцентровом исследовании, проведенном в Дании, миоперикардит после вакцинации детей мРНК вакциной против COVID-19 был выявлен у 13 мальчиков (всего 133477 вакцинированных детей) и 2 девочек (всего 127857 вакцинированных детей) в возрасте от 12 до 17 лет. Таким образом, при вакцинации детей данной вакциной число случае только одного миокардита составит 97 мальчиков и 16 девочек на 1 миллион детей. Следует заметить, что заболеваемость миоперикардитом после вакцинации против COVID-19 среди мальчиков заметно выше, чем в официозных отчетах по данной вакцине. Pediatr Infect Dis J. 2022, 1 января; 41 (1): e25-e28.
Сниженная величина и продолжительность гуморального иммунного ответа на мРНК вакцины от COVID-19 отмечена среди пожилых людей (n=151 в возрасте 24–98 лет). Поскольку гуморальный ответ на вакцины мРНК COVID-19 значительно слабее, пожилые люди остаются в группе повышенного риска заражения, несмотря на вакцинацию. Принимая во внимание существенные риски COVID-19-вакцинации (см. начало раздела), разговоры о необходимости введения обязательной вакцинации пожилых пациентов этически неприемлемы (уже не говоря об отсутствии каких-либо научных обоснований). J Infect Dis. 2021, 9 декабря; jiab592.
Тромбоз аорты и острая ишемия конечностей отмечены после вакцинации от COVID-19. 49-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с острой ишемией правой конечности (Rutherford IIB) через девять дней после вакцинации от COVID-19. КТ-ангиография выявила значительный тромбоз аорты и окклюзию правой бедренной артерии. Были отмечены тяжелая тромбоцитопения (количество тромбоцитов 23 x 103/мкл), невообразимо высокое повышение уровня D-димеров (37937 нг/мл!!) и снижение уровня фибриногена (176 мг/дл). ИФА на наличие антител к PF4 подтвердил диагноз. Проведена экстренная реваскуляризация правой ноги путем тромбэктомии, введены высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов, после чего количество тромбоцитов постепенно восстановилось на фоне введения интенсивной антикоагулянтной терапии. Послеоперационный период протекал без осложнений, и контрольные изображения через 4 недели показали почти полное исчезновение значительного тромбоза аорты. Acta Chir Belg. 2021 10 декабря; 1-12.
Обострение воспаления и активации тромбоцитов после вакцинации против COVID-19 было изучено у 110 человек, вакцинированных двумя видами вакцины против COVID-19. Сравнение с данными 55 невакцинированных пациентов, сопоставимых по возрасту и полу, показало, что обе вакцины против COVID-19 усиливали воспаление, активацию тромбоцитов и образование тромбина. Авторы предполагают, что определенные компоненты аденовирусного вектора вакцины могут служить начальными триггерами, которые снижают порог для каскада событий, ведущих к гипервоспалению и тромбообразованию. Фронт Иммунол. 2021, 23 ноября; 12: 779453.
Гипервоспалительные синдромы после вакцинации мРНК вакциной против SARS-CoV-2 у лиц с основной иммунной дисрегуляцией. У 5 пациентов с ранее существовавшей иммунной дисрегуляцией вакцинация от SARS-CoV-2 стимулировала резкое обострение гипервоспалительных синдромов, включая гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. Clin Infect Dis. 2021 10 декабря; ciab1024.
В статье «Эффективность и действенность вакцины против COVID-19 – слон (не) в комнате» авторы подробно описывают искажение результатов исследований эффективности вакцин. В настоящее время, во всём мире около 96 вакцин против COVID-19 находятся на разных стадиях клинической разработки. Выдержки из результатов соответствующих исследований широко освещались в пресс-релизах и в средствах массовой информации. Например, эффективность вакцин обычно указывается как “снижение относительного риска”, что отражается в предложениях наподобие “установлено относительное снижение риска инфицирования на 95% для такой-то вакцины”. Тем не менее, это пресловутое “снижение риска” следует рассматривать на фоне фонового риска заражения и заболевания COVID-19, который существенно варьирует между различными популяциями и меняется с течением времени (например, в зависимости от времени года). Поэтому, необходимо указывать абсолютное снижение риска, которое представляет собой разницу между показателями заболеваемости с вакциной и без нее. Однако, данный показатель систематически игнорируется, т.к. он даёт гораздо менее впечатляющие величины заявляемого эффекта вакцинации (например 1,3%, 0,93%, 0,84% для разных вакцин от COVID-19). Поэтому, данная информация скрывается в ходе чиновничьего экстаза относительно “эффективности вакцинации”, наряду с пренебрежением данными о количестве людей, которые необходимо вакцинировать, чтобы предотвратить еще один случай COVID-19. Эти цифры также не впечатляют: ведь для исследованных вакцин они лежат в интервале 81-119 человек, которые должны быть вакцинированы, чтобы предотвратить только один случай COVID-19. Таким образом, сообщения средств массовой информации о результатах испытаний вакцины совершенно неадекватны и вводят в заблуждение десятки миллионов людей. Ланцет, 2021, 2: e279.
В эксперименте внутривенное введение БЦЖ (вакцинация бациллой Кальметта-Герена) защищает мышей от смертельного заражения вирусом SARS-CoV-2 и приводит к снижению вирусной нагрузки. Наблюдаемое повышение устойчивости организма-хозяина связано с уменьшением вирусной патологии ткани, снижением инвазии провоспалительных клеток, выработки цитокинов и изменениями в составе и функции легочных клеток. J Exp Med. 2022, 7 февраля; 219 (2): e20211862.
Психиатрия COVID-19
Новым вызовом для общественного здравоохранения является «инфодемия (т.е. информационная эпидемия) COVID-19», связанная с неуместно-истеричной и направленной на подавление воли человека информационной политикой международных СМИ и некоторых государств. Инфодемия COVID-19 демонстрирует как обширный поток дезинформации и информации по данному вопросу может сбивать с толку и влиять на поведение миллионов граждан. Cell. 2021 декабря 9; 184 (25): 6010-6014.
Опрос пользователей клиник по лечению бесплодия (n=53600) показал, что оказание помощи в связи с бесплодием во время заявляемой пандемии COVID-19 иначе как “катастрофой зачатия” назвать нельзя. Возраст большинства респондентов (67,4% женщин; 61,7% мужчин) – 31-40 лет; большинство из них планировали начать лечение немедленно (женщины, 42,6%; мужчины, 44,7%) или проходили курс лечения (женщины, 34,9%; мужчины, 29,8%) на момент отмены лечения в связи с COVID-19. Лечение бесплодия было отменено по требованию пациентов (женщины – 21,1%; мужчины – 19,1%) или клиник (женщины – 57,7%; мужчины – 40,4%). Подавляющее большинство респондентов (более 80%) были респонденты были глубоко обеспокоены и фрустрированы влиянием пандемии и волюнтаризма ограничений на возможность лечения их бесплодия J Psychosom Obstet Gynaecol. 2021 10 декабря; 1-7.
Хотя данная публикация не является научной, она, фактически, представляет результаты журналистского расследования, в котором были установлены многочисленные “натяжки”, “подтяжки” и противоречия в повсеместно публикуемых “статистических данных”, относящихся к тематике COVID-19. Подобного рода искажения реальных данных (независимо от того, делаются ли они намеренно с коррупционными целями или же являются результатом чиновничьего произвола или же результатом вопиющей некомпетентности или же просто относятся к субклинической психиатрии) существенно подрывают доверие россиян к информационным кампаниям, связанным с COVID-19. В самом деле, только в “театре абсурда” можно утверждать одновременно, что “вакцинация в таком-то регионе максимальна” и “смертность от COVID-19 [в том же регионе] бъёт все рекорды”. И наоборот, минимальный уровень смертности от COVID-19 наблюдается в том регионе, где наименьший процент вакцинированных… Авторы статьи закономерно отмечают, разбирая серию случаев очевидного произвола в публикуемой статистике, “что же это за коллективный иммунитет такой, что при нем все намного хуже, чем без него?”. Приводятся данные от экспертов, показывающие, что пациенты с COVID-19 умирают не столько от вируса, сколько от присоединившейся в больнице бактериальной инфекции (около 70% умерших – от внутрибольничных инфекций). Произвол, допускаемый по отношению к официальной статистике, наряду с абсолютно провальной информационной кампанией, сделанной в соответствии с корыстными интересами отдельных лиц, позволяют предположить, что именно эти два фактора и стоят за попытками установления т.н. “цифрового концлагеря” в масштабе страны. QR-коды не только разделяют население на “высших” и “низших”, но и несут в себе скрытую угрозу и из-за того, что привитые люди забывают о том, что после вакцинации также могут заболевать и распространять инфекцию.
Очевидной иллюстрацией последнего утверждения являются результаты исследования скорости распространения и вирусной нагрузки варианта SARS-CoV-2 дельта (B.1.617.2) в выборке у вакцинированных и невакцинированных лиц в Великобритании. Исследование показало, что вероятность заражения среди лиц, контактирующих с инфицированными внутри одного дома, составляет 25% (95% ДИ 18–33%) для полностью вакцинированных лиц и 38% (95% ДИ 24–53%) для невакцинированных. Вероятность того, что инфекция произойдет среди домашних контактов, подвергшихся полной вакцинации (но, тем не менее, инфицированных COVID-19), составляла 25% для вакцинированных и 23% для невакцинированных. Таким образом, хотя вакцинация снижает риск заражения дельта-вариантом, полностью вакцинированные лица могут эффективно передавать инфекцию в домашних условиях, в том числе и через других полностью вакцинированных. Lancet Infectious Diseases 29 октября 2021 г.
