Значительное количество фейковых новостей в области информационной политики по COVID-19 просто зашкаливает. Юристы, управленцы, бизнесмены, экономисты, журналисты, квази-академики и телеряженные внезапно стали ведущими экспертами в области эпидемиологии, вирусологии, иммунологии, молекулярной биологии и анализу больших данных. Их утверждения, как правило, сопровождаются (1) эмоциональными телодвижениями, (2) передвижением предметов в студии и (3) эмоциональной “накачкой” слушателя, но практически никогда (1) научной логикой, (2) здравым смыслом и (3) ссылками на аутентичные научные исследования. В настоящее время, имеется почти 200 тыс. публикаций по COVID-19. В наших еженедельных выпусках отбираемые новости проверяются системой ANTIFAKE. Наш телеграм-канал @covidlarus.
Тяжесть течения коронавирусной инфекции
Высокая вирусная нагрузка SARS-CoV-2, определенная с помощью мазков из носоглотки, связана с худшим клиническим исходом заболевания COVID-19, независимо от ранее установленных факторов риска (возраст, пол, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, астма и хроническая обструктивная болезнь легких). Access Microbiol. 2021 Sep 21;3(9):000259. Граждане! Носите маски! Это способствует снижению вирусной нагрузки.
Значения среднего объема тромбоцитов (MVP), ширины распределения тромбоцитов (PDW) и ширины распределения эритроцитов (RDW) ассоциированы с тяжестью течения COVID-19 (n=5142) и с эффектами использования ацетилсалициловой кислоты (АСК). Анализ выживаемости показал, что пациенты с MPV>10,5 ф/л и D-димер>500 нг/мл получавшие АСК, имели более низкую внутрибольничную и 180-дневную смертность, чем пациенты, не получавшие АСК в отделениях интенсивной терапии (ОР 0,773; 95% ДИ 0,595-0,992; P=0.048). Clin Appl Thromb Hemost. Январь-декабрь 2021 г; 27:10760296211048808. Два вывода: во-первых, даже простой анализ крови содержит информацию, важную для прогноза течения инфекции. Во-вторых, не следует пренебрегать аспирином.
Вариабельность сердечного ритма в состоянии покоя (ВСР) в долгосрочном плане предсказывает состояние эмоций, беспокойство и чувство безопасности во время локдаунов COVID-19. ВСР -перспективный маркер устойчивости в период ковид-индуцированного стресса. Stress. 2021 Oct 29;1-16. Сделайте хотя бы кардиограмму!
В крупномасштабном российском исследовании проведён анализ влияния фоновой терапии сопутствующих заболеваний в доинфекционный период на риск летального исхода от COVID-19. Среди пациентов с COVID-19 (n=5808) подавляющее большинство имели сопутствующие заболевания с преобладанием сердечно-сосудистых заболеваний. Более низкий риск летального исхода был связан с лечением ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), антагонистами рецепторов ангиотензина и бета-блокаторами пациентов с ИБС, артериальной гипертонией, хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий. Риск снижался при приёме пероральных антикоагулянтаов (ОАК, клопидогрел/прасугрел/тикагрелор) пациентами с ИБС и на фоне проведения с пероральной антигипергликемической терапией у пациентов с сахарным диабетом. Более высокий риск летального исхода был связан с лечением спиронолактоном у пациентов с ХСН и с применением ингаляционных кортикостероидов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2021 30 сентября; 61 (9): 20-32. Не бросайте Вашу сердечно-сосудистую терапию, слушая невежественные советы из соцсетей и телепередач!!
Новости вакцинации
Острая демиелинизация ЦНС у пациента с мозжечковой атаксией после первой дозы мРНК вакцины COVID-19: 42-летняя женщина перенесла острую демиелинизацию через 10 дней после вакцинации. Hum Vaccin Immunother. 2021 29 октября; 1-3.
Три пациента, у которых возникла боль в груди после введения мРНК вакцин. Клиническая картина, данные по биомаркерам и МРТ сердца указывают на миокардит. Case Rep Cardiol. 2021 19 октября; 2021: 6806500
Исследование 1 млн. израилитян показало, что количество вакцинаций, необходимое для достижения эффекта от мРНК-вакцины, составляет от 200 до 700 для предотвращения одного случая COVID-19. В то же время количество вакцинаций, необходимое для предотвращения одной смерти, составляет от 9000 до 50000 (доверительный интервал 95%), средняя оценка – 16000. Сообщается, что количество случаев возникновения побочных реакций составляет 700 на 100000 вакцинаций, 16 серьезных побочных эффектов на 100 000 прививок, а количество смертельных побочных эффектов составляет 4,1 на 100 000 прививок. При пересчёте данных получается, при прививке 1 млн человек 60 человек избегают от смерти от COVID-19. У 160 человек могут наблюдаться серьёзные осложнения, вплоть до инфаркта и инсульта. N Engl J Med. 2021 Apr 15;384(15):1412-1423. Vaccines 2021, 9(7), 693
Фолаты, витамины А, D и В12 являются регуляторами клеточного деления Т- и В-лимфоцитов, осуществляющих функционирование системы приобретенного иммунитета. Микроэлементы цинк, железо, селен, марганец и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты поддерживают функционирование (энергообмен, внутриклеточную передачу сигналов, транскрипцию) Т- и В-лимфоцитов. Клинические исследования показали, что сопровождение вакцинации приемом указанных микронутриентов не только повышает титры соответствующих антител к вирусным и бактериальным патогенам, но и может профилактировать нежелательные эффекты вакцинации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА 2021; 14 (2): 174-186 Граждане! Принимайте витамины! Будьте бдительны и не слушайте надутых псевдоучёных, голословно вещающих о “бесполезности витаминов”!
Последствия COVID
Аносмия и дисгевзия у пациентов с COVID-19 связаны с низким уровнем сывороточного глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Уровни сывороточного GLP-1 были значительно ниже среди пациентов с аносмией/дисгевзией (1820 пг/мл) по сравнению с пациентами без аносмии (3536 пг/мл) и участниками без COVID-19 (3014 пг/мл, p <0.02). Int J Clin Pract. 2021 29 октября; e14996. Хотя бы померяйте глюкозу в крови и гликированный гемоглобин!
COVID-19 влияет на функцию гонад и качество спермы у молодых мужчин. РНК SARS-CoV-2 не была обнаружена в образцах ни одного из проанализированных субъектов. Анализ спермы выявил отклонения от нормы (в частности, гипопозию и увеличение вязкости) у 93% обследованных (14 из 15). Кроме того, не было обнаружено различий в отношении качества спермы между пациентами с SARS-CoV-2 легкой и средней степени тяжести. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2021 29 октября.
Длительный COVID-19: ревматологические/скелетно-мышечные симптомы у госпитализированных пациентов, переживших COVID-19 через 3 и 6 месяцев. Через 3 месяца у 89% выживших был хотя бы один симптом, у 75% был хотя бы один ревматический и скелетно-мышечный симптом. Через 6 месяцев у 32% отмечена усталость, 18,6% – боли в суставах и у 15% – миалгия, у 25% – одышка, у 20% – выпадение волос и у 17% – потливость. Женщины были более склонны к усталости (ОР 1,99, 95% ДИ 1,18–3,34), миалгии (ОР 3,00, 1,51–5,98) и боли в суставах (ОР 3,39, 1,78–6,50). Clin Rheumatol. 2021 29 октября. Задумайтесь о комплексной программе реабилитации после COVID-19, которая должна включать безопасные способы снижения хронического воспаления (в частности, хондропротекцию).
